ОМС-Экспертиза

Назначение


Блок ОМС-Экспертиза предназначен для автоматизации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования субъектов РФ по вопросам проведения контролей и экспертиз медицинской помощи. 

Функции и возможности

Реестры и справочники: 

  • Формирование заявок МО.
  • Формирование протокола форматно - логического контроля.
  • Формирования протокола идентификации застрахованного лица.
  • Просмотр сведений об оказанной медицинской помощи.
  • Отправка реестров в СМО.
  • Формирование СМО заявки на оплату.
  • Получение/ отправка реестров застрахованных лиц по межтерриториальной помощи.
  • Формирование сведений об оплате по межтерриториальной помощи.
  • Формирование отчетности, в т.ч. аналитической.

Экспертиза и контроль в соответствии с приказом ФФОМС 36н: 

  • Проведение автоматизированного медико-экономического контроля и формирование акта.
  • Формирование реестров медико-экономического контроля.
  • Проведение автоматизированной медико-экономической экспертизы и формирование акта. 
  • Формирование реестров медико-экономической экспертизы. 
  • Проведение автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи, формирование акта. 
  • Проведение реэкспертизы и формирование акта. 
  • Формирование отчетности,  в т.ч. аналитической. 

Преимущества

  • Интеграция с федеральным сегментом НСИ.
  • Оперативная информация для управления процессами организации медицинской помощи в регионе. 
  • Контроль и прозрачность оказываемой медицинской помощи.
  • Внутридокументальные контроли, исключающие технические и логические ошибки.
  • Переход на свободно распространяемое и отечественное ПО (PostgreeSQL, Linux, Apache и др.). 
  • Возможность изменения функционала без программирования.