ОМС-СМАРТ

Назначение 

Программный комплекс ОМС-СМАРТ предназначен для автоматизации деятельности  территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. 


Пользователи 

  • органы управления ТФОМС
  • медицинские организации 
  • страховые медицинские организации 
  • эксперты качества медицинской помощи 

Модули и функции 


Блок «Планирование»: 

  • Заявки от медицинских организаций; 
  • Формирование плана-заданий медицинским организациям по видам медицинской помощи, в т.ч. сводного плана-заданий; 
  • Расчет стоимости территориальной программы ОМС; 
  • Формирование и ведение тарифного соглашения; 
  • Формирование бюджета ТФОМС. 

Блок «Экспертиза»: 

  • Ведение реестров МО, СМО, экспертов качества медицинской помощи; 
  • Формирование протокола формально-логического контроля; 
  • Формирование заявок на оплату;
  • Проведение медико-экономического контроля; 
  • Проведение медико-экономической экспертизы; 
  • Проведение экспертизы качества медицинской помощи; 
  • Проведение реэкспертизы. 

Информационный блок: 

  • Ведение электронного журнала обращений застрахованных лиц; 
  • Ведение информации о госпитализации граждан; 
  • Мониторинг исполнения ГП «Развитие здравоохранения» в части проведения диспансеризации, профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения; 
  • Ведение информации по онкобольным.

Блок «Контроль»

  • Риск-ориентированное планирование контрольной деятельности и формирование организационно-распорядительных документов;
  • Фиксация нарушений и ведение классификатора нарушений;
  • Генерация проекта акта по итогам проверок и рекомендаций объекту контроля по устранению нарушений;
  • Отчетность и аналитика по итогам контрольно-ревизионной деятельности. 

Более подробная информация по продукту в разделе «Продукты по направлениям».


Преимущества: 

  • Возможность хранения и обработки большого объема информации. 
  • Оперативное формирование аналитической отчетности. 
  • Внутридокументальные контроли на непревышение показателей и сумм. 
  • Автоматическое проведение контролей. 
  • Оперативное взаимодействие ТФОМС, МО и СМО. 
Кроме того, ПК ТФОМС - это

  • переход на свободно распространяемое и отечественное ПО (PostgreeSQL, Linux, Apache и др.).
  • возможность изменения функционала без программирования.