ОМС-Планирование

Блок ОМС-Планирование предназначен для автоматизации деятельности органов управления территориальными фондами обязательного медицинского страхования по вопросам планирования финансовой, медицинской и страховой деятельности ТФОМС субъектов РФ, страховых медицинских организаций и медицинских организаций.  

• Формирование заявок МО.
• Формирование Плана-заданий МО по видам медицинской помощи.
• Формирование сводного Плана-заданий МО.
• Формирование заявок СМО.
• Формирование сводного Плана-задания ОМС субъекта РФ.
• Формирование отчетности, в т.ч. аналитической.
• Взаимодействие ТФОМС, МО и СМО. 

В части формирования территориальной программы ОМС: 

• Расчет нормативов объемов медицинской помощи в расчете на 1 жителя/застрахованного лица. 
• Расчет норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой ОМС. 
• Расчет подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС. 
• Расчет стоимости территориальной программы ОМС. 
• Расчет и формирование тарифов медицинской помощи по видам медицинской помощи. 

В части планирования бюджета ТФОМС: 

• Расчёт базовых ставок по условиям оказания медицинской помощи. 
• Расчёт базовой ставки по скорой медицинской помощи. 
• Расчёт взносов на неработающее население. 
• Расчёт средств нормируемого страхового запаса. 
• Расчёт суммы субвенции из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС субъекта РФ. 
• Формирование приложений к закону о бюджете ТФОМС субъекта РФ.  

В части формирования тарифного соглашения: 

• Формирование нормативов стоимости медицинской помощи.
• Определение размера и тарифов на оплату медицинской помощи. 
• Расчет суммы оплаты оказанной медицинской помощи по ее видам. 
• Расчет тарифов диспансеризации и профосмотров. 
• Генерация тарифного соглашения и приложений к нему. 
• Подписание тарифного соглашения посредством электронной подписи.
• Взаимодействие между ТФОМС субъекта РФ, страховыми и медицинскими организациями.