Назначение
Программный комплекс ОМС-СМАРТ предназначен для автоматизации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования, страховых медицинских организаций и медицинских организаций.
Пользователи
- органы управления ТФОМС
- медицинские организации
- страховые медицинские организации
- эксперты качества медицинской помощи
Модули и функции
Блок «Планирование»:
- Заявки от медицинских организаций;
- Формирование плана-заданий медицинским организациям по видам медицинской помощи, в т.ч. сводного плана-заданий;
- Расчет стоимости территориальной программы ОМС;
- Формирование и ведение тарифного соглашения;
- Формирование бюджета ТФОМС.
Блок «Экспертиза»:
- Ведение реестров МО, СМО, экспертов качества медицинской помощи;
- Формирование протокола формально-логического контроля;
- Формирование заявок на оплату;
- Проведение медико-экономического контроля;
- Проведение медико-экономической экспертизы;
- Проведение экспертизы качества медицинской помощи;
- Проведение реэкспертизы.
Информационный блок:
- Ведение электронного журнала обращений застрахованных лиц;
- Ведение информации о госпитализации граждан;
- Мониторинг исполнения ГП «Развитие здравоохранения» в части проведения диспансеризации, профилактических мероприятий и диспансерного наблюдения;
- Ведение информации по онкобольным.
Блок «Контроль»
- Риск-ориентированное планирование контрольной деятельности и формирование организационно-распорядительных документов;
- Фиксация нарушений и ведение классификатора нарушений;
- Генерация проекта акта по итогам проверок и рекомендаций объекту контроля по устранению нарушений;
- Отчетность и аналитика по итогам контрольно-ревизионной деятельности.
Более подробная информация по продукту в разделе «Продукты по направлениям».
Преимущества:
- Возможность хранения и обработки большого объема информации.
- Оперативное формирование аналитической отчетности.
- Внутридокументальные контроли на непревышение показателей и сумм.
- Автоматическое проведение контролей.
- Оперативное взаимодействие ТФОМС, МО и СМО.
Кроме того, ПК ТФОМС - это
- переход на свободно распространяемое и отечественное ПО (PostgreeSQL, Linux, Apache и др.).
- возможность изменения функционала без программирования.
